Asigurarea de sănătate în Țările de Jos

Pe scurt

Cu asigurarea de sănătate, asiguratorul plătește costurile atunci când ai nevoie de tratament. Asigurarea de sănătate este obligatorie în Țările de Jos și fiecare trebuie să-și încheie singur asigurarea.
Vei plăti lunar o sumă fixă: prima de sănătate, chiar și dacă nu ai costuri.
Pachetul de bază acoperă cele mai multe costuri medicale. Pentru costuri medicale în afara pachetului de bază, trebuie să ai o asigurare suplimentară.
Riscul propriu (Eigen risico) este o sumă fixă pe care o plătești atunci când ai costuri medicale. Tot ce depășește această sumă este plătit prin asigurare.
Pentru unele costuri de sănătate există o contribuție proprie, ceea ce înseamnă că trebuie să plătești o parte din costuri.
Dacă ai un venit scăzut, poți aplica să beneficiezi de indemnizație de sănătate de la stat.

Ce este asigurarea de sănătate?

Asigurarea de sănătate te acoperă în cazul unor costuri medicale. În Țările de Jos, pentru asigurare se plătește lunar o sumă fixă: prima de sănătate. Acea primă o plătești și atunci când nu ai costuri medicale în luna respectivă. Pe de altă parte, când, de exemplu, ai nevoie de o operație – care poate costa mii de euro – aceasta va fi acoperită de asigurare.

De ce este nevoie de asigurare de sănătate?

Este important să fii asigurat pentru costuri medicale. Este, de altfel, obligatoriu pentru oricine locuiește sau muncește în Țările de Jos. Oricine poate să se îmbolnăvească sau să aibă probleme medicale. Costurile medicale sunt foarte mari în Țările de Jos. Dacă faci multă muncă fizică sau dacă lucrezi mai mult decât 8 ore pe zi, șansele să ai probleme medicale sunt mult mai mari. Atunci este bine să fii acoperit de asigurarea de sănătate pentru momentele când vei avea probleme medicale.

Asigurarea de bază

Oricine locuiește în Țările de Jos, trebuie să dețină o asigurare de bază. Acea asigurare trebuie să o închei și să o plătești singur. Când lucrezi în Țările de Jos pentru un angajator olandez, ești obligat să te înscrii la primăria localității tale și să închei o asigurare de sănătate. Pentru a încheia o asigurare de sănătate, nu trebuie să fii neapărat înscris în Țările de Jos. Chiar și dacă ai un venit (salariu sau indemnizație), ești obligat să fii asigurat.

Informații utile despre asigurarea de bază

Asiguratorii de sănătate trebuie să accepte orice persoană, chiar și dacă are un stil de viață nesănătos sau face muncă grea din punct de vedere fizic. Aceasta se numește obligația de acceptare.
După înscrierea în Țările de Jos trebuie să îți închei o asigurare de sănătate în maxim 4 luni. După această perioadă poți fi amendat dacă nu ai asigurare de sănătate. Astfel, asigură-te că rezolvi acest lucru din timp.
Pentru pachetul de bază plătești aproape aceeași sumă la toți asiguratorii. Doar atunci când închei o asigurare suplimentară, sumele vor diferi semnificativ.

Asigurarea suplimentară

Asigurarea de bază nu acoperă toate costurile medicale. De aceea, poți încheia o asigurare suplimentară, care nu este obligatorie, dar care poate fi utilă atunci când ai nevoi medicale suplimentare, de pildă:

Stomatologia pentru adulți nu este inclusă în pachetul de bază, dar poți încheia o asigurare suplimentară pentru asta.
Acest lucru se aplică și la fizioterapie, ochelari sau lentile, și la alte costuri medicale suplimentare.

Pentru asigurarea de bază există obligația de acceptare, dar nu și pentru asigurarea suplimentară. Pentru asigurarea suplimentară, asiguratorul poate refuza să ofere serviciile sale unor persoane.

Alegerea unei asigurări de sănătate

Există mulți asiguratori de sănătate în Țările de Jos. Unii sunt mai ieftini, ații mai scumpi. Însă, asigurarea cea mai ieftină nu este mereu cea mai bună asigurare pentru tine. Uneori poti să ai o primă scăzută, dar de exemplu nu ai libertatea să-ți alegi spitalul atunci când ai nevoie de tratament. La asigurări puțin mai scumpe, adesea ai mai multă libertate de alegere n privința tratamentelor la spital. Tu ai libertatea să-ți alegi asigurarea cea mai potrivită.

Asigurarea copiilor

Copii sub 18 ani primesc în mod gratuit asigurarea de bază. Ei sunt co-asigurați automat cu părinții lor. Pentru a beneficia de această asigurare gratuită, trebuie să-ți înregistrezi copilul până la vârsta de 4 luni. De la vârsta de 18 ani, copiii sunt obligați să aibă și să își plătească propria lor asigurare de sănătate. Pachetul de bază în cele mai multe cazuri acoperă costuri de stomatologie pentru copii până la 18 ani. După ce împlinesc 18 ani, ei își pot încheia o asigurare suplimentară pentru aceste costuri.

Riscul propriu

Pe lângă prima de asigurare de sănătate trebuie uneori să plătești și un risc propriu. Aceasta este o sumă fixă, pe care trebuie să o plătești atunci când ai costuri medicale, înainte să înceapă asiguratorul să acopere costurile. Riscul propriu pentru anul 2025 este € 385.

Exemplu: plata riscului propriu

De pildă, ai o factură de la spital în valoare de € 500.
Riscul propriu este € 385. Tu vei plăti suma aceasta.
Suma rămasă de plată € 115 este plătită de asigurare.
După aceea, nu vei mai fi nevoit să plătești suma de risc propriu pentru tot restul anului.

Medicul de familie și costurile medicale pentru copii nu sunt incluse niciodată în riscul propriu. Asta înseamnă că nu va trebui să plătești niciodată pentru vizita la medicul de familie.

Poți alege să-ți crești riscul propriu, cu maxim € 500. În acest caz, vei plăti o primă lunară mai mică, dar vei fi nevoit să plătești o sumă mai mare atunci când ai costuri medicale, ceea ce poate să te coste sute de euro în plus!

Exemplu: ridicarea aportului propriu

Îți ridici riscul propriu de la € 385 cu € 300 la € 685.
Vei primi o reducere la prima de asigurare € 13 pe lună (sau € 156 pe an).
Apoi ai un accident și îți fracturezi un picior. Ești luat de ambulanță.
Deplasarea cu ambulanța costă € 340, iar două zile de spitalizare costă € 640, ceea ce înseamnă în total € 980.
Vei plăti întâi riscul propriu în valoare de € 685 (deci cu € 300 mai mult) și partea cealaltă este plătită de asigurarea de sănătate.
Pe lângă prima de asigurare astfel ai plătit în anul respectiv € 300 – 156 = € 144 în plus pentru costuri de sănătate.
Dacă nu ai fi ridicat riscul propriu, ai fi plătit doar € 385. Acum ai plătit mai mult.

Contribuția proprie

Pentru unele costuri de sănătate există o contribuție proprie, ceea ce înseamnă că trebuie să plătești o parte din costuri. Uneori poți încheia o asigurare suplimentară pentru rambursarea acestei contribuții.

Exemplu contribuție proprie

Nina are o factură în valoare de € 220 pentru medicamente.
Pentru aceste medicamente există o contribuție proprie de € 100. Această sumă va fi platită de către Nina.
Suma ramasă de € 120 este plătită de asigurarea de bază.

Privire de ansamblu: ce costuri medicale am?

Primă de asigurare de sănătate: Plătești lunar o sumă fixă pentru asigurarea de bază și poți alege să închei și o asigurare suplimentară.
Riscul propriu (Eigen risico): Primele costuri medicale trebuie să le achiți tu, iar după ce este plătită această sumă, toate costurile rămase sunt acoperite de asigurare. Poți alege să ridici această sumă de risc propriu, pentru a beneficia de o reducere lunară la prima de asigurare.
Contribuția proprie: Pentru unele costuri medicale există întotdeauna o parte neacoperită. În unele cazuri poți încheia și pentru aceste costuri o asigurare suplimentară.

Amenda pentru lipsa asigurării

Dacă nu îți închei la timp asigurarea, vei primi o scrisoare de la CAK (instituție guvernamentală din Țările de Jos responsabilă cu gestionarea plăților pentru sistemul de asigurări de sănătate și alte subvenții guvernamentale ) după care trebuie să îți închei asigurarea de sănătate în maxim trei luni. Sau trebuie să dovedești că nu ești obligat să te asiguri (există unele excepții).

Dacă nu faci una din aceste două variante, vei primi o amendă substanțială, prin care vei acoperi lunile neacoperite. Dacă nu îți rezolvi asigurarea, vei primi o amendă suplimentară, iar după două amenzi vei fi înregistrat de către CAK pentru o asigurare de sănătate, iar suma pentru asigurare va fi retrasă din salariu tău timp de 12 luni. Prima lor este mai mare decât prima obișnuită de asigurare.

Poți găsi mai multe informații pe pagina CAK (în limba engleză).

O soluție de plată la CJIB

Notificarea de plată pentru amenda o vei primi de la CJIB (Biroul Național de Încasări Juridice). Dacă nu poți plăti amenda (la timp), poți opta pentru a plăti în trei rate. Este această rată prea mare pentru tine? Atunci poți suna la CJIB la numărul +31 58-2533350 (în limba engleză). Ei vor căuta împreună cu tine o soluție de plată.

Poți beneficia de indemnizația de sănătate?

Dacă ai un venit scăzut, probabil că poți beneficia de indemnizația de sănătate. Această indemnizație este o contribuție din partea statului pentru prima ta de asigurare de sănătate. Poți beneficia de această indemnizație atunci când:

Ai peste 18 ani;
Ai un venit scăzut.

Verifică bine dacă ai drept la indemnizația de sănătate. Dacă crește venitul tău, trebuie să comunici acest lucru. Dacă nu faci acest lucru, riști să plătești o sumă mare înapoi mai târziu.

Contactează Fundația Barka

Fundația Barka

Ai o întrebare cu privire la bani? Fundația Barka te poate îndruma

Luister

Fundația Barka este o organizație umanitară dedicată cetățenilor UE, care oferă sprijin gratuit și independent, inclusiv în limba română.

Fundația Barka te poate sprijini cu întrebările tale despre bani, datorii și alte aspecte legale. Dacă este necesar, vei fi îndrumat către un specialist care te poate ajuta mai detaliat.

Alege o localitate apropiată de tine și vei găsi datele de contact ale echipei Fundației Barka din acea zonă.