Здравното осигуряване в Нидерландия

Накратко

При здравното осигуряване застрахователят поема разходите, когато имате нужда от лечение. Здравната застраховка е задължителна и в Нидерландия трябва да я сключите сами.
Всеки месец плащате фиксирана сума – здравната вноска. Дори и да нямате разходи за здравеопазване.
Основният пакет покрива повечето грижи. За грижи извън основния пакет трябва да се сключи отделна допълнителна застраховка.
Собственият риск е фиксирана сума, която трябва да платите сами, когато имате разходи за здравеопазване. Над тази стойност разходите се поемат от застрахователя.
Някои разходи за здравни грижи включват и съпътстващо плащане. След това трябва сами да платите част от грижите.
Ако имате ниски доходи, може да получите помощи за грижи от държавата.

Какво представлява здравната застраховка?

Здравната застраховка покрива разходите ви, ако се разболеете. В Нидерландия всеки месец плащате фиксирана сума – здравната вноска. Плащате тази сума, дори и да не се нуждаете от грижи този месец. Имате ли нужда от операция например? Това може да струва хиляди евро, но застрахователната компания ще ги плати вместо вас.

Защо здравно осигуряване?

Важно е да сте осигурени за разходите за здравеопазване. Поради това той е задължителен и за всички, които живеят или работят в Нидерландия. Всеки може да се разболее или да изпита симптоми от време на време. Здравеопазването в Нидерландия е много скъпо. Ако полагате физически труд или работите повече от 8 часа през много дни, вероятността да имате симптоми е по-голяма. Тогава е хубаво да имате здравна застраховка, която ще покрие разходите, ако имате нужда от грижи.

Основна застраховка

Всеки, който живее в Нидерландия, трябва да има основна застраховка. Трябва сами да организирате и платите за това. Регистрацията в общината и сключването на здравна застраховка са задължителни, ако работите в Нидерландия (за холандски работодател). Не е необходимо да сте регистрирани в Нидерландия, за да кандидатствате за здравно осигуряване, но трябва да имате задължително пощенски адрес. Дори ако имате доход (заплата или обезщетения), сте длъжни да се осигурявате.

Основна информация за здравното осигуряване

Здравните застрахователи трябва да приемат всички, дори ако водите нездравословен начин на живот или извършвате физически тежка работа. Това е известно като задължение за приемане.
От момента, в който се регистрирате в Нидерландия, разполагате с четири месеца, за да сключите здравна застраховка. След това рискувате да ви бъде наложена глоба. Затова го направете навреме.
При всички здравни застрахователи плащате приблизително една и съща сума за основния пакет. По-големи разлики в цените има само при допълнителните полици.

Допълнително застраховане

Основната застраховка не възстановява всички разходи за здравеопазване. Ето защо можете да си направите допълнителна застраховка. Това не е задължително, но може да бъде полезно, ако се нуждаете от допълнителни грижи. Например:

Зъболечението на възрастни не се покрива от основната застраховка, но можете да сключите допълнителна застраховка за него.
Това включва физиотерапия, очила или контактни лещи и други допълнителни грижи.

За основната застраховка има изискване за подписване, но не и за допълнителната застраховка. Така че здравният застраховател може да ви откаже.

Избор на здравен застраховател

В Нидерландия има много различни здравни застрахователи. Някои са по-евтини, други – по-скъпи. Но най-евтината застраховка не винаги е най-добрата за вас. Понякога плащате по-малка вноска, но не можете да избирате в коя болница да се лекувате. При по-скъпите застраховки често имате по-голяма свобода на избор. Вие решавате какво е най-подходящо за вас.

Застраховане на деца

Децата под 18 години получават безплатна основна застраховка. Те са автоматично застраховани заедно с родителите си. Трябва обаче да регистрирате детето си преди четвъртия месец след раждането. От 18-годишна възраст децата трябва сами да сключват здравни застраховки и да плащат здравни вноски. Основната застраховка възстановява повечето разходи за зъболечение на деца до 18-годишна възраст. След като навършат 18 години, те могат да сключат допълнителна застраховка за тази цел.

Собствена отговорност

Освен здравната вноска понякога плащате и собствена отговорност. Това е фиксирана сума, която трябва да платите сами след ползване на грижи, преди застраховката да плати разходите. През 2025 г. тази сума ще бъде 385 € (евро).

Пример: плащане на собствена отговорност

Да предположим, че имате сметка за болничен престой в размер на 500 €.
Собствена отговорност е 385 €. Плащате тази сума сами.
Застраховката изплаща останалите 115 €.
След това няма да ви се налага да плащате надбавка до края на годината.

Общопрактикуващият лекар и грижите за децата не се покриват от удръжката. Така че никога няма да ви се налага да плащате за посещение при личния лекар.

Можете да изберете да увеличите собствена отговорност си. Това може да стане с максимална сума от 500 €. Ще плащате по-малка месечна здравна вноска, но ако имате нужда от лечение, ще трябва да платите повече. Това може да струва стотици € допълнително!

Пример: увеличаване на собствена отговорност

Увеличавате собствена отговорността от 385 € с 300 € до 685 €.
Получавате отстъпка от вноската си в размер на 13 € на месец (или 156 € на година).
След това попадате в пътнотранспортно произшествие и си чупите крака. Ще бъдете откарани с линейка.
Пътуването с линейка струва 340 €, а двудневната хоспитализация – 640 €. Заедно това са 980 €.
Първо заплащате цялото си самоучастие от 685 € (т.е. 300 € повече), а останалите 295 € се заплащат от здравноосигурителната компания.
Така че освен вноската си сте платили 300 – 156 = 144 € повече за разходи за здравеопазване през тази година.
Ако самоучастието ви не беше увеличено, щяхте сами да платите само 385 € за собствена отговорност. Затова сте по-скъпи.

Собствен принос

Някои разходи за здравни грижи включват и съпътстващо плащане. Това означава, че винаги ще трябва да платите част от сумата сами. Понякога можете да сключите допълнителна застраховка, която да покрие тези разходи.

Пример за собствен принос

Нина получава сметка за лекарства на стойност 220 €.
Тези лекарства подлежат на доплащане в размер на 100 €. Нина плаща тази сума сама.
Останалите 120 € се плащат от основната застраховка.

Общ преглед: какви разходи плащам за грижи?

Принос на грижа: Всеки месец плащате фиксирана сума за основна застраховка. Можете да изберете дали искате допълнителна застраховка.
Самостоятелен риск: Сами заплащате първоначалните разходи за здравни грижи до определен максимален размер. След това застраховката ще възстанови останалата част от сумата. Можете да изберете да увеличите тази сума за по-ниска вноска.
Самостоятелен принос: За някои видове грижи винаги плащате част от сумата сами. Понякога можете да сключите допълнителна застраховка за тази цел.

Глоба за липса на застраховка

В случай, че не сте сключили навреме здравна застраховка, ще получите писмо от холандския независим административен орган по публично право CAK. Трябва да си купите здравна застраховка в рамките на три месеца. Или трябва да докажете, че не се нуждаете от застраховка (има няколко изключения).

Ако не успеете да направите и двете, ще ви бъде наложена голяма глоба. В този случай продължавате да плащате за месеците без застраховка. След две глоби CAK ще ви регистрира при здравен застраховател. След това CAK ще удържи вноската за 12 месеца от заплатата ви. Цената на такава здравна застраховка е по-висока от тази на обикновената здравна застраховка.

Ще получите призовка за заплащане на глоба от Централната агенция за събиране на вземания в съдебната система CJIB. Ако не успеете да платите сумата (навреме), можете да изберете да я платите на три вноски. Прекалено висока ли е сумата за вас?
След това можете да се обадите на CJIB на телефон 058-2533350 (на английски език). Те ще работят с вас, за да установят дали е възможно да се постигне споразумение.

Повече информация можете да намерите на уебсайта на CAK (на английски език).

Получавате ли обезщетения за грижи?

Ако имате ниски доходи, често можете да получавате помощи за грижи. Това е вноска от държавата за заплащане на здравното ви осигуряване. Получавате надбавка за грижи само ако:

Имате навършени 18 години.
Доходите ви не са твърде високи.

Обърнете внимание на това дали все още имате право на обезщетение за грижи. Ако доходите ви се увеличат, трябва да ги съобщите. В противен случай може да се наложи да върнете голяма сума по-късно.

Свържете се с Фондация Barka

Фондация Barka

Имате ли въпрос за парите? Фондация Barka мисли с вас

Luister

Фондация Barka е организация за подпомагане на хора от страни членки на Европейския Съюз. Те ви подкрепят безплатно и независимо на български език.

Те могат да ви помогнат с въпроси свързани с пари, дългове и разсрочено плащане. Когато е необходимо, те могат да ви насочат към експертно лице, което може да ви помогне допълнително.

Изберете място близо до вас по-долу. Ще ви бъдат предоставени данните за контакт със съответния екип на Фондация Barka.